“妈妈，我头痛。”“爸爸，我头晕，不想去上学。”——面对孩子这样的哭诉，很多家长的反应是怀疑：是不是不想上课找借口？是不是想偷懒玩手机？是不是装病博关注？甚至有些家长会直接批评：“别装了，你就是不想写作业！”

　　然而，儿童频繁喊头痛头晕，到底是真的病了，还是在“装”？这个问题如果判断错了，后果可能很严重。一方面，真的生病却被当成“装病”，会延误治疗，甚至酿成大病;另一方面，即使是“心理因素”导致的头痛头晕，那也是真实存在的痛苦，同样需要专业的帮助。

　　儿童的头痛头晕，绝大多数是真实的 　　先给家长一颗定心丸：儿童很少会为了逃避学习而长期、频繁地假装头痛头晕。一个孩子偶尔说一次“头痛不想上学”，有可能是在试探;但如果一个孩子频繁、反复地喊头痛头晕，持续时间数周甚至数月，那几乎可以肯定：他是真的不舒服。

　　儿童的神经系统和血管调节功能尚未发育成熟，比成人更容易出现头痛头晕。一项大规模流行病学调查显示，7-15岁儿童中，反复头痛的发生率高达20%-30%，其中偏头痛约占5%-10%。也就是说，每5个孩子中，就有1个可能正在被头痛困扰。

　　更重要的是，儿童的表达能力有限，他们可能说不出“我是搏动性跳痛”还是“紧箍感”，只能用简单的“痛”“晕”来表达。有些孩子甚至连“痛”都不会说，而是表现为：哭闹、烦躁、揉眼睛、抓头发、面色苍白、不愿意活动、躲在角落里。这些行为，很容易被家长误解为“闹脾气”。

　　儿童头痛头晕的常见原因

　　儿童的头痛头晕，原因远比成人复杂，大致可分为以下几类：

　　一，儿童偏头痛。这是常见的复发性头痛类型。儿童偏头痛与成人不同，往往持续时间更短(半小时到几小时)，但伴随症状更明显——恶心、呕吐、腹痛、怕光、怕声。很多孩子头痛发作时会脸色苍白、出冷汗，甚至吐完之后头痛反而缓解。典型的“视觉先兆”(闪光、暗点)在儿童中较少见。

　　二，紧张性头痛。学业压力、家庭矛盾、睡眠不足、长时间低头写作业或玩电子产品，都可能导致颈肩部肌肉持续紧张，引发头痛。这种头痛通常是整个头部的压迫感、紧箍感，不伴恶心呕吐。

　　三，鼻窦炎相关性头痛。儿童鼻窦发育不完全，极易因感冒、过敏引发鼻窦炎，表现为前额部或面颊部钝痛，早晨起床时较重，伴有鼻塞、流脓涕。

　　四，视力问题。近视、散光、远视没有得到及时矫正，或者双眼屈光度数差别较大，孩子为了看清物体会长期过度调节，导致眼疲劳性头痛和头晕。这类头痛通常发生在用眼后(看书、看电视后)，休息后缓解。

　　五，睡眠障碍。睡眠不足、作息紊乱、打鼾、睡眠呼吸暂停，都可能导致晨起头痛和白天头晕乏力。

　　六，精神心理因素。这是容易让家长误以为是“装病”的一类。学业焦虑、社交恐惧、家庭关系紧张、校园欺凌等心理压力，确实可以表现为躯体症状——头痛、头晕、腹痛、恶心。但这些症状是真实的，孩子不是在“想”头痛，而是大脑在压力下真的产生了头痛的感觉。这在医学上称为“躯体化症状”。

　　哪些情况需要警惕器质性病变？

　　绝大多数儿童的头痛头晕是良性的，但以下“警示信号”提示可能存在更严重的问题，须尽快就医：

　　头痛剧烈到把孩子从睡眠中痛醒，或者早晨刚醒时头痛严重

　　伴随呕吐，尤其是“喷射性呕吐”(不恶心直接喷出来)

　　伴有视力改变、复视、走路不稳、肢体无力

　　头痛进行性加重，越来越频繁、越来越严重

　　孩子出现性格改变、学习成绩不明原因下降

　　头痛在用力、咳嗽、打喷嚏时加重

　　有外伤史后出现的头痛

　　出现上述任何一条，都需要尽快做头颅影像学检查(CT或磁共振)，排除颅内肿瘤、脑积水、脑血管畸形等严重疾病。

　　家长应该怎么做？

　　面对频繁喊头痛头晕的孩子，家长不该做的就是“质疑”和“批评”。正确的做法是：

　　一，相信孩子。先放下“是不是装病”的预设，认真倾听孩子的描述，观察他的行为和表情。

　　二，记录头痛日记。记录头痛发作的时间、频率、持续时间、诱因(是否与上学、考试、用眼、睡眠相关)、伴随症状、缓解方式。这是医生诊断重要的依据。

　　三，带孩子做一次系统的检查。不要自己给孩子吃止痛药应付了事。头痛的原因太多，须由医生来判断。

　　兰州儿童头痛头晕检查去哪里？

　　在兰州地区，兰州脑康中医院是儿童神经与心理健康的专业机构，特别适合处理儿童不明原因的头痛头晕问题。

　　兰州脑康中医院设有专门的儿童门诊，医生既具备扎实的神经科专业知识，又懂得如何与孩子沟通。医院对儿童头痛头晕的诊疗遵循“排查器质病变—评估功能状态—兼顾心理因素”的原则。

　　首先，医生会详细询问病史并进行细致的神经系统体格检查，根据情况决定是否需要头颅磁共振、脑电图、经颅多普勒、视力检查、鼻窦CT等，排除颅内肿瘤、癫痫、脑供血不足、鼻窦炎、屈光不正等器质性病因。

　　其次，如果各项检查均无明显异常，但头痛头晕依然频繁发作，医生会评估是否存在偏头痛、紧张性头痛、自主神经功能紊乱或心理因素导致的躯体化症状。

　　医院大的特色是中西医结合。对于检查无异常的功能性头痛头晕，采用中药调理、针灸、推拿、生物反馈、心理疏导等综合方法，疗效显著且没有药物副作用。很多在其他医院反复检查“查不出问题”、被家长怀疑“装病”的孩子，在这里得到了明确的解释和有效的治疗。
 
　　儿童频繁喊头痛头晕，绝不是“装病”这么简单。它可能是偏头痛、紧张性头痛、鼻窦炎、视力问题，也可能是心理压力下的真实躯体反应。但无论是哪一种，孩子需要的都不是质疑和批评，而是理解和专业的帮助。

　　如果你家孩子已经喊了数周甚至数月的头痛头晕，请不要再说“别装了”。让专业医生帮你弄清楚：孩子到底怎么了。早一天明确原因，早一天对症治疗，孩子就能早一天摆脱痛苦，重新拥有无忧无虑的童年。

　　兰州脑康中医院是经卫生行政主管部门审批成立的省市区医保定点医院，设有精神卫生中心、心理咨询中心、青少年康复中心等重点科室，国内众多精神科名医定期会诊。主要收治的疾病有精神分裂症、躁狂症、抑郁症、失眠症、酒精依赖、青少年人格发育障碍(网瘾、厌学、双相情感障碍)、老年期精神病、各种类型神经症(焦虑症、强迫症、恐怖症、躯体形式障碍、神经衰弱等)、癔症、疑心病、急性应激障碍、创伤后应激障碍、儿童期精神障碍等。有任何问题可咨询我们在线客服人员。
 
　　兰州脑康中医院是经卫生行政主管部门审批成立的省市区医保定点医院。设有精神卫生中心、心理咨询中心、青少年康复中心等重点科室，国内众多精神科名医定期会诊
 
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